Formulário Cotação Seguro Auto/Moto

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Formulário Cotação Seguro Auto/Moto

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Se renovação - classe de bônus, data de vencimento, Seguradora e informar se houve sinistro:

Principal Condutor:

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RG, data de expedição e órgão emissor:

Numero CNH:

Data primeira habilitação:

Veiculo - discriminar modelo

Ano / Modelo:

Placa

Chassis e Renavam

Veiculo:

Câmbio

Coberturas:

Fipe:

Franquia

Cobertura a vidros

Carro reserva:

Cobertura a terceiros (danos materiais e corporais)

O Condutor Principal:

a) É a pessoa que utiliza no mínimo 5 dias da semana?

b) É a pessoa mais jovem, pois nenhum dos condutores utiliza o veículo no mínimo 5 dias da semana?

c) Qual a Relação com o segurado (se é o próprio, o cônjuge, filhos, etc.):

d) Reside em casa, apartamento, condominio fechado:

e) Reside com pessoas entre 18 e 25 anos que possam dirigir o veiculo até 2 dias da semana?

f) Quantos quilômetros, em média, o veículo circula por mês?

g) Qual a distância até o local de trabalho?

CEP de pernoite do veículo:

Garagem na residência:

Garagem no trabalho:

Garagem na faculdade / cursos:

Quantos carros há na garagem da residência?

O veículo é utilizado dois ou mais dias da semana para prestação de serviços ou visitas a clientes e fornecedores?

Possui dispositivo antifurto? Se sim, qual?

O documento do veículo está em nome de:

Fones:

Fixo:

Celular:

E-mail:

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